Витилиго и противозачаточные таблетки

Витилиго – это патология, которая характеризуется обесцвечиванием эпидермиса. На коже появляются светлые пятна (обычно неправильной, произвольной формы), которые остаются такими навсегда и не восстанавливают свой цвет. Чем темнее кожа, тем заметнее эффект.

Локализуется витилиго на любых местах – на руках, ногах, туловище, лице, волосистой части головы и даже во рту. Причем предсказать локализацию невозможно – цвет кожных покровов теряется без какой-либо логики.

Особенности витилиго

Это заболевание:

• не заразно – при любом контакте заразиться им невозможно;
• не несет никакой опасности для жизни – все проблемы носят эстетический характер;
• не является инфекционным.

Опасаться людей с такой особенностью точно не стоит, а если она проявилась у вас, то вашей жизни и здоровью ничего не угрожает. Правда, обратиться к врачу и проверить основные показатели организма все равно нужно.

Причины и основные проявления

На данный момент медицина на 100% не знает, каковы причины витилиго. Но есть понимание того, как этот процесс происходит. За цвет нашей кожи отвечают специальные клетки-меланоциты и количество меланина в них. Когда такие клетки начинают гибнуть, участки кожи обеспечиваются.

Факторы, которые запускают этот процесс, пока находятся под вопросом. Но врачи предполагают, что этому способствуют следующие моменты:

• проблемы аутоиммунного характера. Предполагается, что меланин по каким-то причинам разрушается защитными клетками собственного организма;
• генетический фактор. Нередко синдром витилиго наблюдается у детей и внуков тех людей, которые страдали этой патологией;
• серьезные стрессы, которые могут дать в организме абсолютно любой сбой;
• сильное воздействие на кожу – например, контакт с серьезными химикатами или солнечные ожоги.

Часто установить причину проявления не представляется возможным, но некоторые факторы врачи стараются хотя бы исключить, чтобы в организме не было других проблем.

Как начинается и протекает заболевание: клинические проявления

Чаще всего первые признаки заболевания проявляются в возрасте до 20 лет. Причем болезнь витилиго сразу начинается в тех местах, которые больше контактируют с солнцем – на руках, лице, ногах.

Пятна могут располагаться симметрично, захватывая большие участки тела, но могут появляться и только на одной стороне тела либо захватывать относительно небольшой участок. Нередко пятна прогрессируют в течение относительно короткого времени (год или два), а затем прекращают свой рост. В начале болезни витилиго очень трудно сказать, какое количество тканей будет поражено, остановится ли она на определенном уровне. Чаще всего встречаются случаи, когда пятна постепенно разрастаются, захватывают все больше кожных покровов.

Диагностика витилиго

Процесс диагностики относительно простой. Врач-дерматолог осматривает кожные покровы (в том числе и под ультрафиолетовой лампой), чтобы исключить другие заболевания – псориаз, дерматит или что-то другое. Затем пациенту предлагают сдать дополнительные анализы, чтобы посмотреть, нет ли анемии, аутоиммунных заболеваний, диабета.

Для подтверждения диагноза часто нужна биопсия – изучение маленького участка кожи, чтобы исключить нежелательные образования и процессы.

Лечение витилиго в Москве

Столкнувшись с такой проблемой, пациент, конечно, интересуется, как вылечить витилиго. Сразу уточним, что 100% действенных способов не существует. Некоторые варианты лечения позволяют значительно затормозить процесс осветления тканей – однако всегда есть риск, что он начнется заново. Легче всего добиться результатов на первых этапах заболевания.

Сейчас есть препараты для лечения витилиго, но их эффективность не слишком высокая, поэтому врачи отдают предпочтение комплексному подходу. В зависимости от конкретной ситуации лечение витилиго осуществляется при помощи:

• некоторых гормональных средств. Обычно выбирают более мягкие и щадящие;
• кремов с глюкокортикоидами. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие препараты самостоятельно – у них есть серьезные побочные эффекты при неправильном применении;
• мази от витилиго с пимекролимусом или такролимусом. Их назначают при незначительных поражениях кожи и часто совмещают с фототерапией;
• ПУВА-терапия. Она предполагает использование препаратов на основе псоралена, а также УФ-лучей. Терапия длительная, обычно она растягивается на полгода-год и повторяется несколько раз в неделю.

Поскольку витилиго у людей дает нежелательный эстетический эффект, при не слишком выраженных пятнах цвет кожи выравнивают за счет здоровых участков – их осветляют, что делает пятна менее заметными.

К кардинальным методам лечения витилиго относится пересадка кожи, что не рекомендуется врачами, поскольку вместо эстетической проблемы можно получить риск серьезных осложнений.

Самолечение: работает ли?

Домашние способы – это не лечение, а, скорее, профилактика витилиго. Чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии и защищать ее от лишнего стресса рекомендуется:

• пользоваться средствами от губительного воздействия солнца. Это кремы с SPF, которые выпускаются и для тела, и для лица. Рекомендуется наносить такие кремы достаточным (толстым) слоем, а также постоянно обновлять, если того требует инструкция;
• выбирать безопасные средства для автозагара – на данный момент — это составы с дигидроксиацетоном;
• укреплять иммунитет, следить за качеством анализов. При необходимости пропивать курсы витаминов (по рекомендации эндокринолога);
• следить за психологическим состоянием. Поскольку психосоматика для витилиго считается одной из вероятных причин, необходимо заботиться о своем спокойствии и комфорте.

Считается, что состояние кожи улучшают отвары и компрессы (например, из семян редьки), а также настойки для внутреннего применения – на основе ромашки, зверобоя, душицы и других трав. Важно понимать, что все эти средства не помогут остановить болезнь или повернуть ее вспять. Это вспомогательные варианты для поддержания иммунитета. Но будьте осторожны: натуральные средства также имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергию.

Вопросы-ответы

Ответим на наиболее популярные вопросы, связанные с причинами и лечением витилиго.

Диагностировать болезнь не сложно, хватит тщательного осмотра. При необходимости для точной постановки диагноза проводят сравнение с другими схожими по этиологии заболеваниями: лишай, гипомелоаноз и др. Если описывать витилиго исходя из локализации, то выделяют:

1. Очаговое – различают фокальную, то есть пятна локализуются в одной области, сегментарной – очаги расположены на одной части тела по ходу нервных сплетений и пучков. А также слизистую, поражающую слизистые оболочки, чаще встречается среди чернокожих людей.
2. Генерализованное. Выделяют: акрофасциальный, вульгарный и смешанный виды. Отличия заключаются в том, что первый поражает конечности и лицо, а второй в хаотичном порядке затрагивает все кожные покровы.
3. Универсальное – при этой форме витилиго, происходит деградация пигмента по всему телу.

Причины возникновения и симптомы витилиго

Учёные продолжительное время изучают механизмы возникновения этого заболевания, но по сей день неизвестно, почему витилиго зарождается в организме человека и прогрессирует. Выдвинута масса гипотез, но ни одна не имеет чёткого обоснования и закрепления на практике. Первый вопрос, возникающий в голове у больного витилиго, что за болезнь и как лечить?

Общий ряд предположений о причинах появления витилиго:

• Нарушение работы эндокринной системы.
• Употребление препаратов, провоцирующих зарождение заболевания.
• Пониженный уровень витаминов и минералов в организме.
• Генетическая отягощенность, наличие болезни у других членов семьи.
• Сопутствующие аутоиммунные заболевания.
• Сахарный диабет, лишай, проказа и сифилис.
• Нехватка фермента тирозиназы.

Этиопатогенез связан не только с рядом возможных причин, оказывать воздействие также могут некоторые факторы:

• систематическая нервозность и стрессы, психологические травмы;
• интоксикация организма;
• продолжительное пребывание под солнечными лучами;
• ожоги разной степени тяжести;
• хронический воспалительный процесс.

К симптомам витилиго в первую очередь относят появление на коже обесцвеченных участков розоватого или белого цвета. По краям очага наблюдается скопление пигмента, что делает резкий контраст очагам. С течением времени количество поражённых поверхностей кожи увеличивается. Они не причиняют физического дискомфорта, иногда у некоторых заболевших отмечается зуд и покраснения. Волосы на этих участках также подвергаются депигментации. Первые симптомы заболевания отмечаются до 30 лет. Образовавшиеся пятна делят на виды:

1. области с чётко выделенным контуром, пятна окрашены в три цвета;
2. участки витилиго, состоящие из четырёх цветов, с сильно пигментированным бордюром вокруг;
3. воспалённые пятна с приподнятыми границами;
4. участки с голубоватым окрасом.

Если вы отметили у себя появление признаков этого заболевания, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу и установить точный диагноз. Отмечено, что некоторые дерматологические заболевания в той или иной степени схожи с витилиго, но лечение предусматривает другую терапию. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для дифференциальной диагностики.

Как диагностировать витилиго и его стадию

Клиническая картина заболевания очевидна, но иногда дерматологи ошибаются при постановке диагноза. Главным методом считается лампа Вуда, которая представляет собой люминесцентный светильник. Он подсвечивает зоны, поражённые витилиго, голубым цветом, здоровые кожные покровы отличаются синим свечением. Этот метод является первостепенным при обращении к врачу. Чаще всего пятна симметричны, у волос в зоне пятен также отсутствует окраска. 

Кроме осмотра, помочь в диагностике могут лабораторные показатели:

• анализ крови на биохимию;
• общий анализ мочи и крови;
• наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

У болезни отмечают четыре стадии:

1. Прогрессирующая – рост очагов ускоряется и увеличивается площадь охвата, появляются новые пятна.
2. Начальная – на поверхности кожи появляется одно пятно, в зависимости от вида заболевания оно перерастает в другие стадии.
3. Стационарная – у пациента наблюдается единичный депигментированный очаг, находящийся в состоянии покоя. С течением времени роста и новых образований не наблюдается.
4. Репигментация – свойственна пятнам, образовавшимся в ходе приёма лекарственных средств или терапии.

Считается, что витилиго не угрожает жизни человека, но не стоит забывать о том, что оно возникает из-за нарушений и функциональных сбоев в организме.

Методы лечения

Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, задаёт вопрос: как можно лечить витилиго. Улучшить качество жизни больных людей возможно, прибегнув к помощи процедур и медикаментов. Чем лечить витилиго у взрослых? Патологический процесс замедляет развитие при применении следующих терапий:

• Лечение лазером. На начальной стадии заболевания при локальном витилиго.
• Отбеливание кожи делает ровным оттенок кожи на поражённых участках.
• Фотохимиотерапия – лечение специальными препаратами, снижающими восприимчивость к ультрафиолету, с дальнейшим облучением. Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм считается действенной процедурой.
• Меланоцитарная трансплантация – не гарантирует стойкий эффект и имеет противопоказания и осложнения, такие как нагноение, воспаление и отторжение тканей.
• Диета. Показывает результаты в комплексе с другими процедурами. Необходимо включить в рацион продукты, богатые медью, цинком и йодом.

Эти процедуры положительно влияют на внешний вид очагов, лишённых пигмента, выравнивают тон. Хорошего результата можно добиться при локальной форме витилиго. Перед тем как прибегнуть к этим процедурам, необходимо ознакомиться с возможными побочными эффектами. Некоторые из них оказывают агрессивное воздействие на организм. В совокупности с включением в терапию медикаментов, можно достичь видимого результата. Цель лечения – замедление или полная остановка прогресса патологии, а также репигментация поражённых участков. Пациентам с витилиго лечить болезнь приходится систематически, чтобы поддерживать состояние кожи в должном виде. По статистике 20% страдающих этим заболеванием продолжительное время не поддаются лечению. В качестве мер профилактики важно избегать стрессов, часто пребывать под солнцем и избегать травм.

Препараты для лечения витилиго

При отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков. Фармакология представляет большой выбор препаратов, направленных на восстановление пигмента кожи. Что делать для избавления от витилиго, как лечить и грамотно спланировать терапию, подскажет дерматолог. 

Часто врачи назначают препараты, направленные на фотосенсибилизацию, они снижают чувствительность к ультрафиолету и позволяют комфортно проводить процедуру по облучению УФ-лучами. 

Можно ли лечить витилиго осветляющими мазями или кремами

Да, но, чтобы выровнять цвет участков с повышенной пигментацией, придётся запастись терпением. 

Результат лечения зависит от следующих факторов: иммунитета, переносимости веществ в препаратах, продолжительности заболевания, обмена веществ, а также состояния организма. Часто положительное воздействие оказывают препараты на основе растительных компонентов. Например, крем Витасан, в составе которого присутствует зверобой, череда, календула и эфирные масла, при регулярном использовании выравнивает тон кожи. Применяется в комплексе с другими лечебными процедурами. Среди противопоказаний непереносимость компонентов. 

Лечат ли витилиго гормонами и стероидами, есть ли необходимость в такой терапии

При отсутствии видимых результатов от других методов, врачи применяют гормональное, кортикостероидное лечение. Пигментирование кожи возвращается, в течение 3-4 недель, длительность применения 3 месяца для достижения результата, у детей сроки сокращаются.

Витилиго – болезнь редкая, но встречается у 8% населения. Не стоит пренебрегать обращением к врачу-дерматологу, если обнаружили у себя схожие симптомы. Чем раньше начнёте лечение, тем больше шансов, что болезнь отступит и не вернётся в будущем.

Источник: МКБ-10

Кошевенко Ю. Н. Витилиго. — М.: Косметика и медицина, 2002.