Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

вечірній алкоголізм

колегам

Олександр Юрійович Магаліф

Доповідь на XIV з’їзді психіатрів Росії 17.11.2005 р

У наркологічної літературі вже давно існує тенденція позначати особливості алкогольної залежності за характером споживання спиртних напоїв і їх різновидам. Відомі такі терміни, як «побутове пияцтво», «розгульне, кутёжное, проблемне пияцтво», а останнім часом часто вживається термін «пивний алкоголізм». За допомогою цієї термінології зазвичай намагаються відокремити зловживання алкоголем від алкогольної залежності як нозологічної одиниці. Як основний аргумент наводиться відсутність чітко вираженого абстинентного синдрому. Однак в більшості випадків це не так. По-перше, при систематичному вживанні алкоголю і виникненні відповідного «алкогольного» способу життя, як правило, вже з’являється стійке підвищення хронічної нейрональної і ферментної толерантності до алкоголю, слабшає або зникає захисний блювотний рефлекс. По-друге, потяг до алкоголю починає набувати характер домінанти. По-третє, ознаки абстинентного синдрому можуть виявлятися не стільки у вигляді сомато-неврологічних розладів, скільки в психологічному дискомфорті. Все це свідчить швидше про семантичному єдності термінів «побутове пияцтво» і «алкоголізм».

Зміна соціально-економічних умов в нашій країні сприяло різкому розширенню тієї форми споживання алкоголю, яку можна назвати «вечірнім» алкоголізмом. Основний контингент, що страждає на цю патологію — активно працюючі чоловіки і жінки в основному у віці 25- 55 років. Приблизне співвідношення жінок і чоловіків — 1: 4. Переважаючі професії: бізнесмени, менеджери, юристи. Практично всі мають вищу, часто престижну освіту, яке, однак, далеко не завжди відповідає профілю їх роботи. Приблизно третина з них не одружені, ведуть холостяцький спосіб життя, або мають тимчасових співмешканців. Відмінними характерологическими особливостями всієї групи є висока працездатність, наполегливість в досягненні мети, високий рівень домагань. За рахунок цих рис ним рідко притаманні невпевненість, довірливість, дефензивность і фрустрація. Постійна зайнятість, занепокоєння про справи бізнесу, відповідні теми розмов на роботі, вдома, в колі партнерів і друзів мимоволі звужують коло інтересів, створюють певний стиль життя. Вельми часто неодмінним атрибутом цього стилю є систематичне вживання алкоголю. Практично завжди головною причиною називають необхідність зняти емоційну напругу після трудового дня, піти від проблем, «розслабитися» і ін. Крім того, часто називається необхідність супроводжувати випивкою ділові переговори. Зазвичай вживання алкоголю збігається з закінченням роботи, проте воно може початися в середині дня або пізно ввечері. Багато хто віддає перевагу випивати по дорозі додому або вже вдома, не дивлячись на негативне ставлення до цього членів сім’ї. Більшість жінок вживають вино, пиво, коктейлі і тільки з ростом толерантності переходять на міцні напої. Чоловіки в основному п’ють міцні напої і пиво.

У зв’язку з тим, що головною метою вживання алкоголю в цих випадках є, як правило, отримання його психотропної ефекту, можна відзначити швидке формування психічної залежності. Істотне значення при цьому має мотивація використання алкоголю в якості універсального психофізіологічного адаптогена, що як би виправдовує його постійне вживання у власних очах і в очах оточуючих. Практично щоденні випивки створюють сильну, стійку алкогольну домінанту, що складається із сукупності багатьох дій, заснованих фактично на вже сформованих умовних рефлексах. Мабуть, зазначені особливості особистості, а також неусвідомлені внутрішньоособистісні конфлікти сприяють вивільненню в сп’янінні невмотивованої агресії. Щоденне вживання алкоголю як би «розгойдує» потяг, і до вихідних днях воно досягає максимуму. Це прискорює появу фізичної залежності, тому що етаноловий еквівалент напоїв починає регулярно перевищувати 200 мл (500 мл горілки або 4,0 літра пива) на добу, а за нашими даними саме цей рівень алкоголізації формує другу стадію алкоголізму.

Постійне вживання алкоголю у вечірній час позначається негативно на нічному сні. Як відомо, етанол є сильним снодійним, поглиблює і подовжує фазу повільного сну і скорочують парадоксальний сон. Якщо доза алкоголю, випитого перед сном, досить велика і алкогольпреобразующая система печінки не встигає за ніч повністю його переробити, то сон під впливом етанолу не переривається, хоча є не стільки фізіологічним, скільки наркотичним. Якщо ж доза алкоголю недостатня для тривалого наркотичного ефекту, то сон переривається і часто не може бути поновлено протягом цієї ночі. При регулярному вечірньому вживанні етанолу виникає залежність від його снодійного дії. Вона проявляється в тому, що без прийому алкоголю різко порушується засинання. При високій концентрації алкоголю в тканинах для його окислення потрібно багато кисню. Тому протягом нічного сну при малій рухливості і зниженому газообмене, особливо у тих, що палять, відбувається кисневе голодування тканин, а головне, мозку. Результатом цього, а також порушеною нейрофізіології сну, є непідготовленість мозку до високих навантажень. Тому до середини трудового дня виникають підвищена стомлюваність, неуважність уваги, дратівливість. Це, в свою чергу, знову приводить до бажання використовувати алкоголь як транквилизирующее засіб. Так формується порочне коло.

Характерною особливістю цієї групи є анозогнозия. Тривала відсутність критики до хвороби пояснюється досить широким поширенням алкогольного способу життя. У зв’язку з цим довго ігноруються всі спроби умовити таких людей звернутися до лікаря. Причинами звернення до фахівця є зазвичай ультимативний тиск близьких, почастішання випадків агресивної або амнестического сп’яніння, а також часта поява вираженого абстинентного синдрому. Багато представників цієї групи звертаються за допомогою тоді, коли усвідомлюють неможливість самостійно контролювати потяг до алкоголю, що суперечить їх несвідомому прагненню до незалежності в цілому.

Терапія таких хворих має ряд особливостей. Наприклад, слід враховувати те, що багато пацієнтів цієї групи до приходу до лікаря за допомогою інтернету знайомляться з наркологічної літературою, зокрема, з можливостями лікування. Поєднання анозогнозии, скепсису до існуючої медичної допомоги та поверхневими знаннями в наркології створюють певні труднощі у встановленні психотерапевтичного контакту з пацієнтом. У більшості випадків ці хворі заперечують проти емоційно-стресових методик типу «кодування». Це пояснюється тим, що вони негативно ставляться до всього, що несе в собі жорстку заборону, який як би обмежує їхні власну участь в процесі лікування. Піддавшись натиску з боку близьких і погодившись на проведення подібного радикального методу, хворі часто відчувають психологічний дискомфорт, стають дратівливими і замкнутими. Багато з них схильні до експериментування, перевіряючи реальність нібито важких реакцій на вживання алкоголю.

Перші психотерапевтичні бесіди зазвичай націлені на усунення анозогнозии і вироблення установки на лікування. При повній відсутності розуміння алкогольної проблеми використовується психотерапевтичний прийом «експертиза». Наприклад, «все знає» пацієнтові відразу пропонується своєрідна експертиза, при якій він повинен відверто відповідати на поставлені запитання. Добре, якщо при цьому присутній хто-небудь з членів його сім’ї. Питання повинні задаватися так, щоб пацієнт відразу переконався у високій ерудиції лікаря, його обізнаності в усіх сучасних клініко-біологічних напрямках в наркології. Як правило, результатом такої «експертизи» є згода на лікування. Природно, що терапія цієї групи хворих повинна бути комплексною і поетапної, тобто включати в себе медикаментозне і психотерапевтичне лікування в різних поєднаннях на різних етапах реабілітації.

Особливе значення на початку курсового лікування має оцінка вираженості психічної залежності. Слід враховувати те, що вечірній алкоголізм, як правило, є варіантом щодо сприятливо поточного алкоголізму у високотолерантних до алкоголю людей, при якому спостерігається практично щоденне пияцтво протягом багатьох місяців і років. У цих випадках вживання спиртного супроводжує майже всі сторони життя пацієнта. Відмова від нього створює часто серйозну особистісну декомпенсацию. Тому на початку терапії доцільно провести тест-аналіз стійкості зв’язків між різними життєвими обставинами пацієнта і бажанням вживати спиртне. Для цього йому пропонується самому визначити вираженість зв’язку з цим (15 пунктів) по 4-х бальною системою (від 0 до 3-х). У міру просування процесу реабілітації простежується динаміка міцності таких зв’язків. Безпосередню участь в цьому самого пацієнта значно підвищує його інтерес до лікування, а також дає можливість змінювати акцент і тактику психотерапії. Пацієнтам цієї групи рекомендується спиратися на наступні принципи: сам створив алкогольну проблему — сам її і виріши; курс лікування — довга дистанція з великою кількістю «підводних каменів», але яку ти зобов’язаний пройти; лікар — твій тренер, помічник, а не вихователь.

Рецидиви при такому варіанті алкоголізму виникають найчастіше у випадках неможливості відмовитися від вживання спиртного на ділових переговорах і корпоративних вечорах. Для цього у частини хворих з першою стадією алкоголізму і утриманням не менше трьох місяців можливе навчання дозованому вживанню спиртного. При цьому необхідно інструктувати пацієнта про небезпеку виникнення навіть невеликого сп’яніння. Слід зазначити, однак, що така методика стабільно утримує від зриву лише 20% пацієнтів. Ми не рекомендуємо використовувати її хворим при підозрі на зберігається потяг до сп’яніння, зі стійкими ознаками алкогольного абстинентного синдрому, а також з низьким порогом критичної дози алкоголю, за якої, як відомо, виникає безконтрольний його вживання. При постійному і тривалому контакті з пацієнтами цієї групи і їх близькими епізодичні рецидиви не сприймаються як невдале лікування. Використовуючи зазначені терапевтичні підходи, в значній більшості випадків вдається домогтися стійкої ремісії.

бібліотека

Стрес і алкоголь: як не зірватися?

У прес-центрі «Комсомольська правда» псіхіатр- нарколог, психотерапевт Олексій Олександрович Магаліф відповів на запитання читачів. 2010

Борис: У мене хронічний обструктивний бронхіт, при останньому загостренні почалося безсоння, почав всього боятися, намагався погасити це спиртним, стало ще гірше, до цього взагалі не вживав спиртне, що робити? Дякуємо

Олексій Олександрович Магаліф: Страх задихнутися, втратити свідомість, померти часто виникає внаслідок якоїсь реальної причини. Однак в подальшому може почати формуватися невротичний стан і навіть, якщо нічого реально не загрожує, то страх очікування нового нападу залишається. Алкоголь може на короткий час притупити тривожний стан, проте потім знову його посилить. Не кажучи вже про те, що алкогольне сп’яніння призводить до спазму судин і утруднення дихання. У Вашому випадку необхідна допомога лікаря-психотерапевта. У таких випадках застосовують ліки, що зменшують почуття занепокоєння, що відновлюють сон, а також використовують аутотренінг, що дозволяє відновити саморегуляцію організму і психологічну рівновагу.

Лора: Ми з чоловіком живемо вже 13 років. У нас 3 дітей. У чоловіка погана спадковість — його батько хворий на алкоголізм. Зараз і мій чоловік періодично може пити по кілька днів. Раніше він зловживав алкоголем максимум 3 дні. Зараз він може пити 5 днів. П’є він пиво, портвейн. П’є будинку один без компанії. Запої у нього трапляються в зв’язку зі святами і з проблемами на роботі. Коли у нього такий запій, я намагаюся як би не помічати цього — живу своїм життям і життям дітей, на чоловіка не звертаю уваги. Він живе все дні запою своїм життям — п’є, спить, їсть, ходить в туалет. Іноді чоловік підходить до мене під час запою і просить, щоб я йому допомогла, що йому погано. Але я кажу, що з його проблемою (алкоголізм) він повинен впоратися сам. Чи правильно я роблю?

Олексій Олександрович Магаліф: Допомога повинна полягати не тільки в тому, щоб дати таблетку від головного болю або стакан води, а в тому, щоб налаштувати близької людини на професійне рішення його проблеми. Добровільне бажання самого пацієнта лікуватися є запорукою успішного проведення всіх лікувальних заходів. Інша справа, що людині потрібна підтримка в прийнятті такого рішення. Багатьом родичам я раджу мотивувати похід до лікаря необхідністю грамотно під контролем лікаря відновити здоров’я, а не просто лікуватися від алкоголізму. Пошукайте разом з ним інформацію про цю проблему і допоможіть йому знайти свого лікаря.

Михайло: Олексій Олександрович, підкажіть. У нас така ситуація. Племіннику 19 років. Півтора року випиває майже щодня. Останнім часом в хід йдуть слабоалкогольні напої (якась погань зі смаком коли, брусниці та ін.). Він вчиться на вечірньому в вузі. І після навчання випиває по кілька цих банок. Потім спить, вранці ледве-ледве розгойдується від головного болю, йде на роботу (підробляє системним адміністратором в фірмі). Я бачу, він уже залежний. Як з ним бути, може закодувати? але я читав, що це може бути небезпечно.

Олексій Олександрович Магаліф: На жаль, у Вашого племінника виражена алкогольна залежність і йому, безумовно, потрібна професійна допомога. Для довідки: одна півлітрова банка коктейлю дорівнює 100 110 мл горілки. Кодування — це один із способів закріплення власної установки пацієнта на тверезість. Не всім пацієнтам показано подібне лікування. Ефективний цей спосіб тільки тоді, коли сама людина налаштований на тривалий відмова від спиртного і зміни в способі життя. Перш ніж застосовувати подібний варіант допомоги, необхідно підготувати людину, в першу чергу психологічно. Важливо з’ясувати причини зловживання алкоголем, провести професійну роз’яснювальну роботу з пацієнтом, надати йому психологічну підтримку, якщо є необхідність, призначити ліки, що допомагають впоратися з тягою, а вже потім застосовувати той чи інший спосіб закріплення установки на тверезість.

Марина: Мій брат (34 роки) зараз проходить лікування від алкогольної залежності (не кодування). Він сильно зірвався після розлучення з дружиною рік тому. Пив практично кожен день, ледь не втратив роботу в банку. Загалом, умовили лікуватися. Він людина відповідальна, розумна, але от не зміг з собою впоратися. Каже, така страшна порожнеча в житті утворилася. Зараз начебто вибрався. Питання, як правильно вести його реабілітацію вдома. Чи треба ховати спиртне, уникати взагалі всіх застіль, розмов про алкоголь? Як діяти грамотно, щоб і його не принизити, але при цьому і не спровокувати випадково?

Олексій Олександрович Магаліф: Це так званий реактивний алкоголізм, тобто реакція на психотравматичну ситуацію. Якщо йде причина зловживання алкоголем, то і ставлення до спиртного стає спокійним. Однак в період зловживання алкоголем людина може непомітно для себе сформувати виражену біохімічну залежність, що згодом на тлі благополуччя призводить до важкого зриву. Тому тактика ведення такого пацієнта в реабілітаційний період виходить із різних факторів: стадія залежності, стан нервової системи, психологічний стан людини. Зазвичай рекомендації щодо подальшої допомоги пацієнту повинен дати лікар, який добре знає стан свого пацієнта.

Сергій: Після роботи просто дике бажання випити, на роботі проблеми, додому приходжу — гора брудного посуду, потрібно вечерю готувати, а потім приходить дружина і весь робочий кошмар починається в 10 разів більше. Сам розумію, що в чарці годі й шукати щастя, намагаюся пройти повз всього, але щось заважає. Може бути це роблю на зло дружині?

Олексій Олександрович Магаліф: Так, дуже часто втомлені після роботи люди прагнуть випити, щоб розслабитися. Тільки це прямий шлях в алкоголізм. У Вашій ситуації формується порочне коло: Ви після роботи прагнете знайти стан спокою, піти від проблем і випиваєте, а дружині потрібно Вашу увагу, що Ви їй не можете дати в силу втоми і сп’яніння. Їй стає прикро, тому що вона також потребує підтримки, тому що втомлюється від поточних турбот і проблем. А вдома почуває себе непотрібною. В результаті два втомлених людини замість того, щоб допомогти один одному, розв’язують «холодну війну»: один п’є, а інша перестає стежити за домашнім господарством. У таких випадках, коли виникає криза взаєморозуміння, дуже важлива сімейна психотерапія, де спільно з лікарем шукаються рішення навіть найскладніших життєвих ситуацій.

Ірина: Як правильно вийти з запою? Чому не всі хто п’є, алкоголіки? Як прибрати бажання пити?

Олексій Олександрович Магаліф: Запойное стан — це ознака другої стадії алкоголізму, всього їх три по вітчизняній класифікації. Істинний запій (голодний запій, коли людина п’є і не їсть) — це напад хронічного захворювання. Як правило, досвідчені наркологи починають надавати медичну допомогу в кінці запойного періоду, коли сам пацієнт просить про допомогу. В основі лікувальних заходів: виведення з організму алкогольної отрути (оцтового альдегіду) і призначення заспокійливих засобів, тому що найкраще людина "перебалівает9quot; запойное стан уві сні.

Алкоголізмом при бажанні може захворіти будь-яка людина. Просто люди різні (особливості характеру, психологічного і фізіологічного стану, вік, стать, специфіка роботи, задоволеність в особистому житті і т.д.) і відповідно по-різному ставляться до алкоголю і алкогольного сп’яніння. Часто так буває, що люди вже захворіли на алкоголізм, але не хочуть собі в цьому зізнатися. Намагаються на людях випити помірно, мобілізуючи себе, а далеко від сторонніх очей напиваються, що називається, без свідків.

Щоб прибрати бажання випити, потрібен комплекс заходів, а не просто якась одна чудодійна таблетка або укол.

Євген: Після важкого дня випивав по пляшечці пива, через пару років норма зросла до 1,5 літрів і більше. Відчуваю, що спивається цієї поганню! Може що порадите?

Олексій Олександрович Магаліф: Якщо перерахувати півтора літра пива на горілку, то виходить стакан горілки. Звичайно, алкоголь, на жаль, застосовується громадянами як транквілізатора (заспокійливого засобу). Значить, проблема в психологічному стані. Як це не банально прозвучить, потрібно формувати здоровий спосіб життя. По всій видимості, Ви навчилися добре працювати, але не вмієте відпочивати. Подумайте про те, як зняти накопичується фізичне і нервове напруження цивілізованим способом, може бути, піти в спортзал, частіше виїжджати на природу, згадати забуті хобі. Якщо це не допоможе, то проконсультуйтеся з лікарем-психотерапевтом на предмет корекції свого психологічного стану і взаємин з алкоголем.

lilly: Чи можна з поведінки і зовнішнього вигляду людини визначити, що у нього проблеми з алкоголем? Справа в тому, що я зустрічаюся з молодою людиною, про якого говорять, що він випиває. Але я сама його в цьому не викривала. У компанії може пропустити чарку-дві не більш. Якщо залишається у мене ночувати, ніколи не приносить спиртного. Чи може алкоголік "маскіроваться9quot; і як би це з’ясувати, щоб його не принизити питаннями.

Олексій Олександрович Магаліф: Звичайно, якщо мова йде про запійного алкоголізмі, то замаскувати його дуже важко. Але є така форма як вечірній алкоголізм, коли людина випиває один, далеко від сторонніх очей. Вранці, як ні в чому не бувало, йде на роботу. І далеко не у всіх після «вчерашнего9raquo; отечное і червоне обличчя. Виявити цю форму алкоголізму складно, потрібно постійно перебувати з цією людиною разом. При Вас він може побоюватися вільно вживати спиртне, тому що дорожить відносинами і боїться постати в непривабливому вигляді.

Олег: У мене така біда — спивається дружина. Їй 38 років. Рік тому ми планували вагітність, але не вийшло, був викидень. Ми разом 15 років, я її люблю і всіляко намагаюся підбадьорити. Але вона зламалася. Думає, що час минув, більше дітей не буде. Кожен день істерики, потім ридання. Вона приходить з роботи раніше за мене і встигає до мого приходу "накачаться9quot; мартіні. Що робити? Я не хочу розлучення, як мені з нею поговорити, які слова знайти. Вона хороша людина, але мабуть слабкий. Я розумію, що цей вік важкий для жінок, але щось же можна зробити.

Олексій Олександрович Магаліф: Так, вік Вашої дружини — це досить крихкий період в житті багатьох жінок, а тим більше на тлі таких болючих емоційних переживань, коли людина починає втрачати віру в себе і в своє майбутнє. Звичайно, необхідно вирішувати проблему, але тільки з лікарем психотерапевтом, які знаються на питаннях наркології. В таких ситуаціях не можна говорити дружині, що вона алкоголічка. Її алкогольна залежність — це наслідок внутрішніх невирішених психологічних проблем, що є благодатним грунтом для депресії з ідеями самозвинувачення і неповноцінності. Постарайтеся переконати дружину, що їй потрібна професійна психотерапевтична допомога.

Володимир: Мені 35 років. Працюю у великій фармкомпанії. Після трудового тижня в п’ятницю ввечері культурно випиваю 3-4 кухлі пива в пабі з колегами, вдома перед сном ще кухлик. Веду себе пристойно. Похміллям ніколи не страждаю, під парканом не валявся. А дружина боїться, що я встав на шлях алкоголізму. Чи може сама людина відчути, що починає спиватися? Або самому не вийде оцінити себе адекватно? Як ви вважаєте, у мене є проблема?

Олексій Олександрович Магаліф: Дуже поширений серед менеджерів п’ятничний алкоголізм. Як Ви самі розумієте, все починається з дружніх посиденьок в кінці робочого тижня. Якщо перерахувати кількість пива, яке Ви випиваєте в п’ятницю на міцний алкоголь, то виходить 200-300 мл горілки. Це вже не вживання кулінарного продукту, а регулярне вживання психоактивної речовини в п’янких дозах. Перша ознака алкогольної залежності — це підвищення стійкості організму до алкоголю (зростання толерантності), наступний ознака — втрата кількісного контролю, коли людина планує випити трохи, а непомітно для себе напивається. Ну, а попереду чекає самий грізний ознака — похмільний синдром або синдром відміни. Так, що є над чим задуматися і прислухатися до думки дружини. Подумайте про різноманітність відпочинку в кінці тижня.

Mina: Привіт, Олексій Олександрович! Чула Вашу програму на радіо комсомолки. Ви згадали, що деякі п’ють, тому що інакше не можуть відчути себе щасливими. Якщо це так, розкажіть детальніше, хто в групі ризику і що робити. Відчуваю, що це, можливо, мій випадок. Випиваю з 17 років (зараз мені 25). Потреба кожен день ввечері. Чи не напиваюсь ніколи, але "без дози" в 2-3 келиха вина не можу заснути, настрій поганий. У мене хороша робота, поруч гідна людина (від нього приховую). Чи небезпечна моя залежність, чи є можливість її позбутися?

Олексій Олександрович Магаліф: Часто в основі алкогольної залежності спостерігається емоційна незадоволеність. Особливо жінки схильні до коливань настрою, тому починають використовувати алкоголь як антидепресант і снодійного, але алкоголь помилковий антидепресант, лише на час притуплює загострені негативні почуття (туга, незрозуміла тривога), а потім підсилює депресію і безсоння. Виникає порочне коло. Вам необхідно обговорити свій психологічний стан з лікарем-психотерапевтом, можливо, Вам будуть потрібні ліки, які допоможуть стабілізувати психологічний стан, позбутися депресії і відновити сон.

Валерій: Добридень! Мене звуть Валерій, мені 37, є сім’я, двоє дітей. Є свій невеликий бізнес з продажу уживаних іномарок. Ось уже понад 15 років щовечора за вечерею після трудового дня і не тільки випиваю не менше двох літрів пива, допомагає розслабитися і швидко потім заснути. При цьому постійно намагаюся позбутися цієї єдиної шкідливої ​​звички, але ноги самі ведуть в магазин … Довго не витримую, тиждень-два максимум, не вистачає сили волі чи що. Хоча палити кинув десять років тому сам без чиєї-небудь допомоги. До цього дня жодної сигарети не викурив і не тягне. Що б Ви мені порадили? З повагою, Валерій.

Олексій Олександрович Магаліф:На жаль, алкоголь грубо втрутився в Ваш спосіб життя, і це вже не тільки психологічна залежність, а біохімічна, пов’язана з порушенням обміну речовин. Організм на фізіологічному рівні вимагає щоденний допінг. Тут потрібен комплексний підхід: потрібні ліки, що відновлюють обмін речовин і знижують тягу до алкоголю, потрібна психотерапевтична допомога по відновленню нервової системи і психологічної рівноваги, і звичайно потрібно продумати свій відпочинок, тобто проведення дозвілля.

Іван. Як самостійно вийти з запою, якщо допомагає лише пиво (без нього нудота і блювота), а на роботі пити не можна?

Олексій Олександрович Магаліф: Дивлячись, що Ви маєте на увазі під запоєм. Тут потрібні уточнення. Для купірування запойного стану потрібно багато рідини, але не проста вода. Для виведення токсинів і відновлення водно-сольового балансу необхідно пити мінеральну воду, молоко, соки, м’ясний бульйон, щі з кислої капусти, неміцний чай з лимоном і медом. Потрібні ліки для печінки, серця і звичайно препарати, що знімають нервову напругу і нормалізують сон. Можете скористатися більш докладним рецептом виведення з запою в домашніх умовах.

Марина: У нас з подругою виникла суперечка. Вона каже, що ніколи не бачила свого хлопця п’яним (вони разом два роки). А я кажу, що ніколи не бачила його тверезим. Він завжди трохи "під шофе". Попиває тихенько протягом дня коньячок. Він цілком заможний, креативна людина при хорошій роботі, за кермо напідпитку не сідає — їздить на джипі з водієм. Так він алкоголік чи ні? йому потрібна допомога? І у що це може вилитися?

Олексій Олександрович Магаліф: Звичайно, щоб поставити точний діагноз будуть потрібні додаткові відомості про взаємини цієї людини зі спиртним. Однак те, що ця людина постійно «під допінгом», говорить, як мінімум, про його психологічної залежності від алкоголю. Я б рекомендував цій людині обговорити свою проблему з фахівцем, щоб виключити в майбутньому небезпечний розвиток алкогольної залежності і пов’язаних з нею проблем зі здоров’ям.

Сергій Сергійович: У мене таке питання. Що гірше: випивати щодня культурно за їжею по 50-100 грамів горілки або раз на місяць поповнити дефіцит маси до синіх чортів і потім "залізивать9quot; рани? І те, і інше — алкоголізм? Не повірю!

Олексій Олександрович Магаліф: Ну, вже точно «Не поповнити дефіцит маси до синіх чортів». 50-100 мл горілки в день за їжею не є небезпечними в плані фізичного здоров’я для дорослого чоловіка. Однак щоденне вживання алкоголю формує психологічну залежність від нього, яка з часом може перерости в алкоголізм, коли підвищаться добові дози алкоголю, тому що малі дози перестануть приносити задоволення. А день, проведений без вживання спиртного, буде породжувати виражений психофізіологічний дискомфорт.

Світлана: Доктор! Мені 25 років. Випиваю спиртне нечасто і зазвичай тримаю себе в руках, навіть інших завжди по домівках розводжу. Але днями був у нас корпоратив. І ми з дівчатами так дали жару, що у мене стався самий натуральний провал в пам’яті! Я відчула жах: не пам’ятаю, як доїхала додому, з ким, що було. Взагалі з якогось моменту НІЧОГО НЕ ПОМНЮ! Я алкоголічка? Що робити, раптом це буде повторюватися?

Олексій Олександрович Магаліф: Провали в пам’яті виникають на піку сп’яніння. Дуже часто ми не помічаємо, коли подумки на тлі втоми даємо собі установку, кажучи при цьому: давайте розслабимося і відключимо мізки. Таким чином, ми прагнемо швидко і багато випити, часто змішуючи різні алкогольні напої. Добре, якщо спрацює захисний блювотний рефлекс, гірше, якщо висока концентрація алкогольної отрути (оцтовий альдегід) досягне мозку і викличе алкогольний удар. Не забувайте добре поїсти, перш ніж випити спиртне і прагнете поменше випивати на святах.

Іван: Шановний доктор! Я випиваю рідко (приблизно раз на місяць або два). Але, буває, втрачається відчуття, що вже вистачить. І я перебираю, причому абсолютно не плануючи напитися до чортиків. У мене вже проблема? Що зробити, щоб не виходити за рамки норми?

Олексій Олександрович Магаліф: Це втрата дозового контролю, ознака алкогольної залежності. Вам необхідно розібратися зі своїм способом життя, по всій видимості, Ви не встигаєте відновлювати сили. А алкогольне сп’яніння захоплює Вас своїм комфортним дією. Швидше за все, Ваша нервова система вимагає регулювання, недарма Вас так захоплює психоактивну дію алкоголю. Рекомендую Вам більш детально обговорити свою проблему з лікарем.

Федір: Олексій Олександрович! Я років десять п’ю пиво (тільки світле, якісне) щовечора по 2-3 пляшки 0,5. Можу іноді — по 4-5. Чи не напиваюсь. Ніколи в житті не похмелився. Міцний алкоголь не п’ю взагалі, він мені огидний. Багато і активно працюю на дуже пристойній посаді. Пиво роботі ніяк не заважає. Чи можна назвати мене алкоголіком або це просто звичка?

Олексій Олександрович Магаліф: Це звичка знімати нервову напругу алкоголем, а пиво це чи будь-якої іншої алкогольний напій, не настільки важливо. Скажімо, 2 літра звичайного пива — це в перерахунку на горілку майже 250 м Подібний стиль «расслабленія9raquo; ми називаємо вечірнім алкоголізмом. Я б порадив Вам задуматися про своєму способі життя і обговорити психологічний стан з лікарем-психотерапевтом.

Ольга: Доброго дня! Порадьте, будь ласка, чи є різниця в плані впливу на організм різних видів шампанського: напівсолодкого, напівсухого, брют? Яке краще купити до столу, щоб, як то кажуть, зберегти ясність розуму і бадьорість духу?

Олексій Олександрович Магаліф: Щоб зберегти ясність розуму, необхідно випивати на ситий, а не голодний шлунок. Алкоголь швидко всмоктується в кров за рахунок розчиненого в шампанському, а правильніше сказати, в ігристе вино вуглекислого газу. А випивати солодке або сухе вино, це вже як кому подобається і чутливості шлунка до цього напою.

Женечка: Доктор, роз’ясніть, будь ласка. Мій чоловік весь рік практично не п’є, але чекає Нового року, як манни небесної — з однією метою — гуляти все вихідні, чи не просихаючи. З ранку починає, ввечері продовжує і так до старого Нового року. Потім весь рік не п’є. Живемо разом п’ять років. І так не можу зрозуміти: це алкоголізм або просто спосіб скинути напругу? Якщо можна, розкажіть детальніше.

Олексій Олександрович Магаліф: Це можна було б назвати розглянемо пияцтвом. А ось, чому у Вашого чоловіка склався такий стиль вживання алкоголю, для цього необхідно знати всю передісторію його відносин зі спиртним. І звичайно ж розібратися в його способі життя і психологічному стані.

Віра: Вітаю! З якого віку буде безпечним дати в Новий рік дитині шампанського? Я сама з Єревана, у нас навіть 7-8 річним діткам дають спробувати трохи домашнього вина. І нічого не бачать в цьому поганого. А московська рідня проти.

Олексій Олександрович Магаліф: Може бути, в умовах вірменських традицій дати дитині трохи домашнього вина і не небезпечно, але в умовах московських традицій цього робити не варто. Занадто рано починають випивати наші діти і не відчувають ніякої при цьому небезпеки. Тому, чим пізніше Ваша дитина познайомиться з алкогольними напоями, тим краще. Не забувайте, що алкоголь — це легальний наркотик.

Ялинка: Мій молодий чоловік не п’яниця, але, як то кажуть, може собі дозволити зайвого. Особливо в компанії. І стає сам на себе не схожий. Зазвичай він добрий, спокійний, відповідальний, а "під градусом" стає некерованим, образливим, навіть злісним. Або починає чудити. Тверезіння, і як ні в чому не бувало. З чим це може бути пов’язано? У порядку чи його психіка?

Олексій Олександрович Магаліф: Не всі однаково реагують на фармакологічна дія алкоголю. Кого-то алкоголь перезбуджує, а кого-то навпаки, помітно гальмує. Небезпечно, коли людина під впливом алкогольного сп’яніння не розуміє, що творить, а потім у нього настає провал в пам’яті (амнезія). Як правило, це трапляється при втраті кількісного контролю над дозою. В цьому випадку необхідно проконсультуватися з лікарем, тому що наявні ознаки швидко формується алкогольної залежності.

Роман: Олексій Олександрович, добрий день. Хотілося б дізнатися, чим ефективніше за все знімати стан похмілля. Продають всякі "антіпохмеліни9quot ;, "алкозельцери9quot ;. Як діють такі кошти, чи ефективні вони насправді?

Олексій Олександрович Магаліф: Так, цілком ефективні, якщо мова йде про банальне отруєння алкоголем. В основі «алкозельцер9raquo; аспірин, а в основі «антіпохмеліна9raquo; Бурштинова кислота. Ці речовини допомагають зменшити алкогольне отруєння. Однак гарячий м’ясний бульйон, чай з лимоном і медом, кислі щі, яблучний сік і мінеральна вода не менш ефективно допоможуть впоратися з отруєнням природним способом.

viktor: Шановний доктор! Чи є реальний спосіб швидко зняти стан сп’яніння? Крім народного ради випити кави з сіллю ??

Олексій Олександрович Магаліф: Є старий спосіб для швидкого витвереження: розвести чайну ложку нашатирного спирту в склянці води, можна додати трохи варення, щоб не було надто огидно випивати цей розчин. А ось сам стан сп’яніння і пов’язаного з ним отруєння організму проходить завжди поступово. Можна лише прискорити цей процес, вживаючи ягідні морси, апельсиновий і яблучний соки, свіжовичавлений лимонний сік.

Людмила: Мій чоловік вісім місяців тому закодувався. І ось з того часу він не може займатися любов’ю. Невже це впливає на чоловічу потенцію?

Олексій Олександрович Магаліф: По всій видимості, мова йде про психологічний сексуальному байдужості. Це може спостерігатися у пацієнтів, які емоційно важко переживають період відмови від алкоголю. Тут можуть бути різні варіанти: похмуро-напружений стан або депресія з переважанням апатії до життя. До вирішення цієї проблеми необхідно підключити лікаря-психотерапевта.

Ростислава: Моєму чоловікові 27, він вважає цілком нормальним щодня приходити з роботи і випивати півпляшки пива, більше йому не хочеться. Відмовитися від цієї звички він не хоче. Чи може ця звичка стати передвісником алкоголізму або півпляшки пива щодня нічим не шкодять?

Олексій Олександрович Магаліф: Півпляшки пива, тобто 250 мл, навіть при щоденному вживанні дорослим чоловіком завдає шкоди організму. Однак звичка отримувати задоволення при вживанні алкогольного напою в кінці робочого дня може з часом викликати бажання випивати значно більше, особливо у вихідні, а, отже, почнеться формування алкогольної залежності. У практиці бувають різні ситуації. Наприклад, людина, щоб замаскувати значне вживання алкоголю після роботи, вдома нарочито вживає невелику кількість спиртного. Тому, у близьких формується помилкове уявлення про справжні масштаби алкогольного лиха.

Лідія: Вкажіть початкову стадію боротьби з алкоголізмом у чоловіка, який п’є вже 20 років. Останні 1,5 роки п’є набагато менше, але завдяки своїй сестрі. Було багато кодувань, але немає результату.

Олексій Олександрович Магаліф: Чи хоче ця людина боротися зі своїм алкоголізмом або це для нього вже звичний спосіб життя? Іншими словами, чи зацікавлений він що-небудь змінити в своєму житті? Будь-яке ефективне лікування цієї хвороби починається з того, що сам пацієнт зацікавлений цю проблему вирішити і активно бере участь в лікувальному процесі. Якщо Ви бачите, що хворий не усвідомлює, що хворий і при цьому веде асоціальний спосіб життя, то зверніться за допомогою до районного наркологічний диспансер за місцем проживання пацієнта. Можливо, потрібна госпіталізація з тривалим перебуванням в стаціонарі.

dmitry.estonia: Втратив роботу, що робити, як не запити? Хоча бажання немає ніякого, треба шукати іншу, але тут в Естонії це проблемма!

Олексій Олександрович Магаліф: Важливо не сприймати життєві труднощі як катастрофу і остаточно втопити себе в алкоголі. Коли виникають складні проблеми, то не ставте собі питання: «За що мені це?». А запитайте себе: «Для чого мені це?». Можливо, Вам буде потрібно тимчасовий перепочинок, щоб спокійно обдумати свої подальші дії, відновити сили, порадитися з близькими і друзями. У будь-який, навіть дуже складній ситуації завжди можна знайти рішення, головне не піддаватися паніці і не займатися алкогольним самолікуванням.

Напишите нам
Напишите нам




Меню