Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Алкогольний делірій симптоми час

алкогольний делірій

Алкогольний делірій (біла гарячка, алкогольні психози) — це важкий психічний стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги.

У кого може розвинутися делірій алкогольний?

Зустрічається тільки у осіб, які страждають 2-3 стадією алкоголізму, коли тривалість зловживання алкоголем більше 10-15 років. Набагато рідше алкогольний делірій може виникнути у людей, які не страждають на хронічний алкоголізм, але після епізоду тривалого вживання алкоголю у великих кількостях або вживання сурогатів алкоголю.

Розвивається делірій алкогольний на тлі абстинентного синдрому, тобто після припинення прийому алкоголю (після запою).

Ризик розвитку алкогольного делірію більше у людей, які перенесли раніше черепно-мозкову травму, важкі захворювання центральної нервової системи, в тому числі і запального характеру, у осіб, що вже мали раніше епізод білої гарячки.

Клініка алкогольного делірію. Симптоми і синдроми

Делірій алкогольний частіше розвивається на 2-3 добу після припинення прийому алкоголю. Провісником основних симптомів алкогольного делірію може стати порушення сну. Сон неспокійний, супроводжується кошмарами, не приводить до відпочинку. Можуть також з’являтися такі симптоми, як головний біль, нудота, блювота, порушення мови і т.п. Однак вони не специфічні і найчастіше супроводжують будь-абстинентний синдром.

У клініці алкогольного делірію можна виділити 3 групи синдромів:

-органічне ураження головного мозку.

Ранніми симптомами алкогольного делірію є занепокоєння, відчуття незрозумілою загрози, страх. З’являються общесоматические симптоми: підвищена пітливість, тремтіння рук, прискорене серцебиття, підвищений артеріальний тиск. Порушення сну поступово переходить в безсоння. Хворого переслідують яскраві слухові і зорові галюцинації. Найчастіше в них присутні дрібні комахи: таргани, жуки або тварини. Можуть бути і тактильні галюцинації: відчуття повзання по тілу комах, тому такі пацієнти намагаються зігнати або розчавити їх.

Під час алкогольного делірію хворий може «чути» голоси, щось йому віддають розпорядження, лають його, обзивали, дражливі. Поведінка людини стає неадекватним. Він повністю захоплений галюцинаціями: «розмовляє» з кимось, кричить, намагається втекти, «ловить» на собі і одязі «комах» і т.д. Іноді проявляється хвалькувате поведінку: в стані збудження пацієнт розповідає про свої «подвиги».

Стан збудження може змінюватися періодами уявного благополуччя, під час яких поведінка стає більш спокійним і адекватним. Однак через невеликий проміжок часу симптоми алкогольного делірію поновлюються.

З соматичних симптомів у розгорнутій клініці білої гарячки можна виділити: гіпертермію (до 38-39 ° С), високу артеріальну гіпертензію (160-180 / 110 мм рт. Ст.), Тремор, посилення сухожильних рефлексів, підвищену пітливість. Порушується робота всіх внутрішніх органів.

Типовий делірій алкогольний триває 3-5 діб. Першим позитивним симптомом виходу зі стану білої гарячки є поліпшення сну.

Стадії алкогольного делірію

1. Загрозливий делірій.

Характерні загальні симптоми відміни алкоголю. У хворого можуть бути всі симптоми, описані раніше, однак ступінь вираженості незначна. В розгорнутій клініці може з’явитися дезорієнтацію в часі і просторі, проте зберігається усвідомлення власної лічності.Температура тіла не перевищує субфебрильних цифр. Ця стадія оборотна і може закінчуватися довільно.

2. Що відбулася делірій.

Всі симптоми яскраво виражені. Наростають слухові, зорові і тактильні галюцинації. Виникають маячні переживання, частіше неприємного характеру. Погіршується загальносоматичні стан: з’являється задишка до 22-24 подихів у хвилину, наростає АТ (артеріальний тиск), пульс. На даній стадії мимовільне дозвіл алкогольного делірію неможливо. Без своєчасно наданій допомозі ця стадія досить швидко переходить в 3.

3. Загрозливий життя делірій.

Ускладнення делірію алкогольного

  • гострий панкреатит;
  • пневмонія (частота розвитку близько 30%);
  • алкогольна миокардиопатия;
  • печінкова недостатність;
  • набряк головного мозку;
  • гостра ниркова недостатність;
  • порушення водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги;
  • рабдоміоліз і т.д.

Лікування алкогольного делірію

Біла гарячка — це стан, що потребує не тільки в спостереженні за хворим з метою забезпечення безпеки його самого і оточуючих, а й вимагає проведення досить інтенсивної лікарської терапії. У ряді випадків необхідні навіть реанімаційні заходи. Лікування алкогольного делірію бажано проводити на базі психоневрологічного стаціонару з обов’язковим залученням лікаря реаніматолога і терапевта.

Запропоновано багато препаратів, але в даний момент немає єдиної точки зору на алгоритм лікування алкогольного делірію.

В Європі стандартом лікування алкогольного делірію є призначення клометіазол. У Росії і в США препаратами вибору були і залишаються бензодіазепіни. До їх недоліків можна віднести пригнічення дихання, акумуляцію седативного ефекту.

У більшості випадків методом лікування алкогольного делірію є внутрішньовенна комбінована терапія бензодіазепінами і галоперидолом (або дроперидолом).

Паралельно з ліквідацією психічної симптоматики для лікування алкогольного делірію показано проведення всіх інтенсивних заходів, спрямованих на усунення соматичних розладів. При призначенні всіх препаратів необхідно пам’ятати про ступінь впливу їх на нервову систему і можливості призначення даної групи пацієнтів з хронічним алкоголізмом.

Відео з YouTube по темі статті:

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м’ясо.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

Саме рідкісне захворювання — хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.

Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля — ​​собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.

Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

У дитини висока температура, нежить, дере в горлі. Що це застуда або грип? Постараємося описати найбільш поширені симптоми гонконгського грипу,.

алкогольний делірій

алкогольний делірій — алкогольні психози. Найчастіше спостерігається у пацієнтів з II і III стадією алкоголізму. Виникає через кілька днів після різкої відміни алкоголю. Супроводжується порушенням свідомості, зоровими, слуховими і тактильними ілюзіями і галюцинаціями. Характерно поступове початок з передвісниками у вигляді занепокоєння, тремору кінцівок, серцебиття, коливань АТ, безсоння або жахливих сновидінь. Можливі наслідки — повне одужання, одужання із залишковими явищами (розладами пам’яті, психоорганічного синдромом) і летальний результат.

Алкогольний делірій — найпоширеніший алкогольний психоз. Зазвичай розвивається не раніше ніж через 7-10 років регулярного прийому алкоголю. Виявляється у хворих на алкоголізм II і III ступеня. В окремих випадках після бурхливих алкогольних ексцесів може виникати у людей, які не страждають на алкогольну залежність. Всупереч поширеній думці, симптоми алкогольного делірію завжди з’являються через деякий час після різкої відміни спиртного і ніколи — в стані алкогольного сп’яніння.

Алкогольний делірій може супроводжуватися агресивністю, але хворі далеко не завжди бувають агресивними. Іноді спостерігається протилежна картина: доброзичливість, ентузіазм, спроби вчинити якісь благородні дії на благо оточуючих (наприклад, вигнати зелених чоловічків, поки ті не розплодилися і не почали докучати іншим людям). Однак хворого не можна вважати безпечним, навіть якщо він веде себе безневинно — його стан в будь-який момент може змінитися. Алкогольний делірій є небезпечним для життя станом — без лікування в результаті самогубств, нещасних випадків і ускладнень з боку внутрішніх органів гине близько 10% пацієнтів. При підозрі на це захворювання необхідно негайно звертатися за допомогою до фахівців в області наркології і психіатрії.

Причини розвитку та класифікація алкогольного делірію

Основною причиною розвитку алкогольного делірію є алкоголізм. Як фактори ризику виділяють тривалі важкі запої, вживання неякісного алкоголю (сурогатів, технічних рідин і фармакологічних препаратів з високим вмістом спирту) і виражені патологічні зміни внутрішніх органів. Певне значення мають черепно-мозкові травми і захворювання головного мозку в анамнезі. Патогенез даного захворювання поки не з’ясований, передбачається, що вирішальну роль відіграють хронічна інтоксикація і обмінні порушення в головному мозку.

Нерідко алкогольний делірій розвивається на тлі вираженого психічного або фізичного стресу, наприклад, коли пацієнт травмується в стані сп’яніння і потрапляє в травматологічне відділення. Різке припинення прийому алкоголю в поєднанні зі зміною обстановки, фізичним болем і дискомфортом, а також переживаннями з приводу травми накладаються один на одного і збільшують ймовірність розвитку білої гарячки. Аналогічна ситуація спостерігається при надходженні запійних хворих в гастроентерологічне, кардіологічне та інші відділення. У домашніх умовах делірій зазвичай виникає, коли хворі різко виходять із запою через загострення соматичної патології.

Виділяють кілька видів алкогольного делірію:

  • Класичний або типовий делірій. Симптоми хвороби з’являються поступово. У своєму розвитку захворювання проходить ряд послідовних стадій.
  • люцідний делірій. Характерно гострий початок. Марення і галюцинації відсутні, переважають розлади координації, тремор, тривога і страх.
  • абортивний делірій. Спостерігаються фрагментарні галюцинації. Маячні ідеї уривчасті, недостатньо сформовані. Відзначається виражена тривожність. Можливо одужання або перехід в іншу форму делірію.
  • Професійний делірій. Початок як при типовою білій гарячці. В подальшому галюцинації та марення редукуються, в клінічній картині починають превалювати повторювані рухи, пов’язані з виконанням професійних обов’язків, одяганням, роздяганням і т. Д.
  • муссітірующій делірій. Розвивається з професійного делірію, рідше з інших форм захворювання. Супроводжується важким затьмаренням свідомості, вираженими соматовегетативних порушеннями і характерними руховими розладами.
  • атиповий делірій. Зазвичай виникає у хворих, які раніше перенесли один або кілька алкогольних психозів. Клінічна картина включає в себе симптоми, характерні для шизофренії.

Існує також кілька форм алкогольного делірію, при яких типові для білої гарячки клінічні прояви поєднуються з іншими порушеннями (онейроидом, психічними автоматизму і т. Д.).

Симптоми алкогольного делірію

Класичний алкогольний делірій починається поступово. У його перебігу чітко виділяється продромальний період і три стадії. Для цієї форми хвороби характерно безперервне протягом, проте приблизно в 10% випадків розвивається 2 або 3 нападу, розділених короткими (до 1 доби) світлими проміжками. Делірій зазвичай закінчується гостро, після тривалого глибокого сну. Рідше відзначається поступове зникнення симптомів. Тривалість класичного делірію коливається від 2 до 8 днів, в 5% випадків спостерігається затяжний перебіг.

У продромальному періоді спостерігаються порушення сну (важкі кошмарні сновидіння, нерідко в поєднанні з нічними або ранніми пробудженнями). Пацієнти відчувають слабкість і занепад сил. Настрій знижений. У 1-2 добу після припинення прийому алкоголю у деяких хворих виникають абортивні епілептиформні припадки. Іноді провісниками делірію стають короткочасні слухові галюцинації. У низки пацієнтів продромальний період відсутній.

На першій стадії алкогольного делірію превалюють характерні порушення настрою. Емоційні стани швидко змінюються, на зміну тривозі і неспокою приходять ейфорія і піднесений настрій, щоб через короткий час змінитися пригніченістю і зневірою. Мова, руху і міміка живі. Всі перераховані симптоми створюють враження внутрішнього неспокою і деякої «напруженості». Пацієнти гостро реагують на будь-які подразники: спалахи світла, звуки, запахи і т. Д. Хворі можуть розповідати про якихось яскравих образах і спогадах, спливаючих в їхній свідомості. Можливі уривчасті слухові галюцинації і зорові ілюзії. Сон поверхневий, спостерігаються часті пробудження, що супроводжуються вираженою тривогою.

На другій стадії з’являються гипнагогические галюцинації (галюцинації в момент засипання). Сон залишається поверхневим, хворих мучать кошмари. Після пробудження пацієнти з труднощами відрізняють свої сни від реальності. У денний час відзначаються зорові ілюзії, ще більше збільшується чутливість до зовнішніх подразників. При переході на третю стадію виникає безсоння. Галюцинації стають яскравими, численними, практично постійними.

Зазвичай хворі «бачать» дрібних тварин, рідше — фантастичних чудовиськ або реальних великих звірів. Нерідко спостерігаються тактильні галюцинації — виникає відчуття дрібного чужорідного тіла (наприклад, волоска) в роті. У деяких пацієнтів присутні слухові галюцинації — засуджують або загрозливі голоси. Стан хворих поступово погіршується, вони все більше «занурюються» в альтернативну реальність. На висоті делірію присутні всі види галюцинацій: зорові, слухові, тактильні, нюхові і т. Д.

Пацієнтам здається, що положення їх тіла змінюється, сторонні предмети обертаються, падають або гойдаються. В уяві хворих виникають сцени з інопланетянами, фантастичними істотами або реальними тваринами. Змінюється сприйняття часу, воно суб’єктивно подовжується або коротшає. Емоційний стан і поведінка пацієнтів залежить від змісту галюцинацій. Хворі можуть намагатися втекти, збирати щось з одягу або з навколишніх предметів, вести діалог з неіснуючим співрозмовником і т. Д.

Спостерігаються маячні побудови, проте марення ніколи не досягає ступеня впорядкованості, характерною для алкогольного галлюциноза. Ще однією відмінністю від галлюциноза є підвищена сугестивність. Пацієнтів можна переконати в тому, що вони бачать написаний текст на чистому аркуші паперу, чують голос по відключеному телефону і т. Д. Під час активного діалогу з реальним співрозмовником психотичні прояви часто стають менш вираженими. У ранкові та денні години з’являються світлі проміжки, у вечірній і нічний час стан хворих погіршується.

Після закінчення третьої стадії пацієнти виходять з делірію, зазвичай — різко, рідше — з поступовою хвилеподібною редукцією симптомів. Розвивається виражена астенія, спостерігаються коливання настрою від захопленої сентиментальності до пригніченості і сліз. Хворі добре пам’ятають свої галюцинації, але насилу згадують реальні події в період хвороби. У жінок нерідко розвивається субдепресія або депресія, у чоловіків — легка гипомания.

Інші види делірію діагностуються рідше класичної білої гарячки. Особливо важкими делириями вважаються професійний і мусситирующий. При них частіше, ніж при інших формах захворювання, спостерігаються летальні випадки. Для професійного делірію характерно поступове обваження клінічної картини з наростаючим одноманітністю афективних і рухових розладів. При Муссітірующій формі захворювання превалюють прості рудиментарні руху (оббирання, хапання і т. Д.), Безладна мова, вегетативні та неврологічні порушення. Може виявлятися глухість серцевих тонів, почастішання дихання і серцебиття, різкі коливання артеріального тиску, підвищена пітливість, виражена гіпертермія, сильний тремор, грубі порушення координації і зміна тонусу м’язів.

Лікування та прогноз при алкогольному делірії

Показана термінова госпіталізація в наркологічний чи психіатричне відділення. Проводять дезінтоксикаційну терапію та заходи щодо нормалізації життєво важливих функцій. На початкових етапах використовують плазмаферез і метод форсованого діурезу. В ході інфузійної терапії хворим переливають сольові розчини (в тому числі — розчин хлориду калію для попередження гіпокаліємії), глюкозу, сольові розчини і т. Д. Призначають вітаміни і ноотропи.

Психотропні засоби часто неефективні, тому використовуються далеко не завжди. Показанням до призначення психотропних препаратів є безсоння, виражена тривожність і психомоторне збудження. Використовують феназепам, діазепам, гексобарбітал і т. Д. При Муссітірующій і професійному делірії психотропні препарати протипоказані. Лікування всіх форм алкогольного делірію здійснюється наркологом при постійному контролі над функціями життєво важливих органів.

Прогноз при алкогольному делірії залежить від форми хвороби і своєчасності лікування. При типовою білій гарячці в більшості випадків настає одужання. У деяких хворих можуть спостерігатися залишкові явища у вигляді психоорганічного синдрому і порушень пам’яті різного ступеня вираженості. Разом з тим (особливо при відсутності лікування) не можна виключати ймовірність розвитку важких ускладнень з боку внутрішніх органів. Імовірність летального результату різко збільшується при важких психозах. Прогностично несприятливими ознаками є виражена гіпертермія, парез кишечника, гостра серцево-судинна недостатність, парез очних м’язів, глибокі порушення свідомості, посмикування м’язів, порушення сечовиділення, нетримання сечі і калу і почастішання дихання понад 48 вдихів в хвилину. Навіть при успішному результаті слід пам’ятати, що у всіх пацієнтів, які перенесли алкогольний делірій, при прийомі алкоголю різко підвищується ризик розвитку повторного психозу.

Алкогольний делірій — лікування в Москві

наркологічні проблеми

  • © 2017 «Краса і медицина»

призначена тільки для ознайомлення

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Напишите нам
Напишите нам




Меню