Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Абстинентний синдром алкоголь

Абстинентний синдром

Небезпека алкоголізму полягає в тому, що саме захворювання розвивається непомітно. Регулярне вживання алкоголю призводить до розвитку залежності, що проявляється низкою характерних ознак. Одним з них є абстинентний синдром. Це не просто похмілля, яке виникає у людини, надмірно вживав спиртні напої напередодні. Для справжньої абстиненції характерний комплекс симптомів психічних і фізичних, які проявляються в повній мірі незалежно від кількості або якості випитого спиртного.

Абстинентний синдром — характерні особливості

Людина, довго зловживає алкоголем, рано чи пізно прийде до того, що у нього сформується справжня залежність. Визнати наявність проблеми в таких випадках дуже складно, так як сама людина не бачить різниці між алкоголізмом і просто регулярним зловживанням спиртним. Але коли з’являється класичний алкогольний абстинентний синдром, то тоді явно йдеться вже про більш серйозну проблему, ніж могло здатися на перший погляд.

Стандартне похмілля може протікати протягом доби, воно швидко купірується при дотриманні адекватного питного режиму і поліпшення самопочуття зазвичай настає вже після обіду. Скільки триває абстинентний синдром? Зазвичай не менше трьох-п’яти днів. При цьому він часто закінчується через прийом нової порції алкоголю. Якщо цього не відбувається, то тоді залишки токсичних речовин поступово виводяться з організму і основна клінічна картина німого згладжується. Але так як для алкоголізму характерна залежність, то через деякий час людина знову випиває або йде в запій, після чого настає наступний абстинентний синдром.

Особливістю абстинентного синдрому є те, що його інтенсивність досить велика. При цьому людина втрачає працездатність через вираженості фізичних і психо-емоційних проявів. Тому часто потрібне лікування абстинентного синдрому, так як самостійно вийти з цього стану людина не може. Особливо небезпечні слухові і зорові галюцинації, які можуть привести до додаткової агресії.

Абстинентний синдром — причини

Виникає абстинентний синдром через те, що в результаті тривалого вживання алкоголю в крові накопичуються продукти розщеплювання етанолу. Це токсичні сполуки, які утворюються в печінці і кишечнику в результаті розщеплення молекули етанолу. В здоровому організмі виробляються спеціальні ферменти, які нейтралізують утворюються токсини. Але якщо алкоголь надходить в надлишку, а печінка вже значно постраждала від регулярно вживання спиртного, то ферментів не вистачає і токсинів стає багато. Вони поширюються по судинах і потрапляють різні органи.

В першу чергу страждає центральна нервова система, так як вона найбільш чутлива до дії шкідливих речовин. Після того як запій закінчується алкоголь поступово розщеплюється в печінці, продукти розпаду потрапляють в кровотік і впливають на нервові волокна, а так же головний мозок. Купірування абстинентного синдрому направлено на відновлення функції нервової системи. Пропадає збудження, зменшується тремтіння в руках, зникають галюцинації. Важливо вчасно починати лікування, щоб не допустити значного погіршення стану або нового запою.

Абстинентний синдром — симптоми

Виникає алкогольний абстинентний синдром через скасування алкоголю. Його вираженість залежить від того, наскільки тривалим був запій, і скільки надійшло етанолу в організм за цей період.

Основними симптомами абстинентного синдрому є:

  1. Психомоторне збудження або навпаки сильна розбитість і втому. Виникають через хронічної інтоксикації.
  2. Тремтіння рук, повік. У важких випадках цей симптом неможливо приховати, відзначається тремтіння всього тіла.
  3. Блювота. З’являється тільки в важких випадках. При середньому ступені інтоксикації блювота у алкоголіків відсутній через ослаблення блювотного рефлексу. Симптоми абстинентного синдрому завжди варіюють і залежать від здоров’я пацієнта.
  4. Головні болі. Виникають через спазм судин або підвищення внутрішньочерепного тиску. Можуть бути дуже інтенсивними.
  5. Безсоння. Порушення сну є завжди, так як страждає процес засинання, коротшає тривалість сну. Абстинентний синдром при алкоголізмі часто супроводжується кошмарами, які призводять до погіршення загального стану.
  6. Порушується мислення, увагу, концентрація. Починається депресія з переважанням тривоги, апатії, нав’язливих фобій.
  7. Слухові і зорові галюцинації. Бувають у важких випадках при тривалих запої. Абстинентний синдром в таких випадках треба лікувати тільки в межах стаціонару при використанні седативних препаратів.

Відновлення після абстинентного синдрому протікає у алкоголіків в різні терміни. Причому в даному випадку немає залежності між кількістю прийнятого алкоголю і швидкістю реабілітації. Більше значення має те, як давно людина страждає від алкоголізму і наскільки важкі зміни вже є в головному мозку. Якщо проводиться лікування абстинентного синдрому, то реабілітація протікає швидше. Тоді відзначається більш швидка дезинтоксикация і звільнення організму від продуктів обміну етанолу.

Абстинентний синдром — лікування

Лікування важких абстинентів станів повинно проходити тільки під контролем лікаря, так як в будь-який момент можуть розвинутися ускладнення, несумісні з життям людини. Алкогольний абстинентний синдром характеризується тим, що за допомогою спеціальної терапії можливо швидке виведення пацієнта з важкого стану. Але усунути всі патологічні зміни, що виникають із-за прийому етанолу, вже неможливо. Це незворотні процеси, протягом яких погіршується при прогресуванні алкоголізму.

В основі терапії лежить тверезість, тобто не можна допускати застосування спиртних напоїв, навіть у невеликих кількостях. Доктор-нарколог призначає внутрішньовенне введення сольових розчинів, які надають дезінтоксікацінное дію і виводять продукти розщеплення етанолу з організму. Зняття абстинентного синдрому треба проводити поступово, так як швидка інфузійна терапія може привести до наслідків.

Крім крапельниць, доктор призначає седативні, судинорозширювальні і сечогінні препарати. Для відновлення функції печінки застосовують засоби, які зв’язують і виводять продукти обміну етанолу з організму. Також потрібні глюкокортикоїди і антибіотики, тому що це буде профілактикою серйозних ускладнень. Як зняти абстинентний синдром? Це знає тільки доктор, так як треба впливати відразу на всі процеси в організмі.

При огляді пацієнта під час абстиненції лікар завжди звертає увагу на наявність можливих проблем, які не можна пропустити. Абстинентний синдром симптоми завжди різні. Наприклад, для алкоголіків характерно варикозне розширення вен в стравоході і шлунку. При нестримної блювоти тонкі вени починають рватися, що супроводжується сильною кровотечею. Це хірургічна невідкладна патологія, тому при наявності крові в блювотних масах завжди треба уважно обстежити пацієнта і знайти причину.

Для того щоб вивести пацієнта з абстинентного синдрому потрібно багато сил і часу, особливо, якщо мова йде про критичний стан. Але далі треба буде ще більш важкий період, так як треба буде не допустити подальше вживання алкоголю. Тільки при відмові від спиртного можна буде сказати, що лікування абстинентного синдрому буде проведено успішно. Якщо пацієнт повернеться до колишнього способу життя, то через час йому знову знадобиться інтенсивна терапія.

Алкогольний абстинентний синдром

Алкогольний абстинентний синдром — комплекс патологічних симптомів, що виникають у алкоголіків при відмові від вживання спиртних напоїв. За проявами нагадує похмілля, однак відрізняється від нього рядом додаткових ознак, в тому числі тривалістю. Розвивається тільки у пацієнтів з 2 та 3 стадіями алкоголізму, при відсутності алкогольної залежності не спостерігається. Супроводжується пітливістю, серцебиттям, тремтінням рук, порушенням координації рухів, розладами сну і настрою. Можливий перехід в алкогольний делірій (білу гарячку). Лікування — інфузійна терапія.

Алкогольний абстинентний синдром

Алкогольний абстинентний синдром (синдром відміни) — комплекс психологічних, неврологічних, соматичних і вегетативних розладів, що спостерігається після припинення прийому спиртних напоїв. Розвивається тільки у людей, які страждають від алкогольної залежності. Виникає на 2-й стадії алкоголізму. Частина проявів даного синдрому подібна зі звичайним похміллям, однак при похміллі відсутня ряд симптомів, в тому числі — непереборна тяга до спиртного. Похмілля проходить протягом декількох годин, абстинентний синдром триває кілька діб.

Період часу від початку регулярного вживання спиртних напоїв до появи алкогольного абстинентного синдрому коливається від 2 до 15 років. Спостерігається залежність між часом виникнення даного стану, статтю і віком пацієнтів. Так, у юнаків і підлітків ознаки абстиненції спостерігаються вже через 1-3 роки після початку зловживання алкоголем, а через 2-5 років захворювання стає тривалим і яскраво вираженим. У жінок цей синдром з’являється приблизно через 3 роки регулярного прийому спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрому

Після надходження в організм етанол розщеплюється декількома шляхами: за участю ферменту алкогольдегідрогенази (переважно в клітинах печінки), за допомогою ферменту каталази (у всіх клітинах організму) і за участю мікросомальної етанолокісляющей системи (в клітинах печінки). Проміжним продуктом метаболізму у всіх випадках стає ацетальдегід — високотоксична з’єднання, що надає негативний вплив на роботу всіх органів і викликає симптоми похмілля.

У здорової людини алкоголь розщеплюється переважно за допомогою алкогольдегідрогенази. При регулярному вживанні спиртного активізуються альтернативні варіанти метаболізму алкоголю (за участю каталази і мікросомальної етанолокісляющей системи). Це призводить до збільшення кількості ацетальдегіду в крові, його накопичення в органах і тканинах. Ацетальдегід, в свою чергу, впливає на синтез і розпад дофаміну (хімічної речовини, що взаємодіє з нервовими клітинами).

Тривалий прийом алкоголю призводить до виснаження запасів дофаміну. При цьому алкоголь сам з’єднується з рецепторами нервових клітин, заповнюючи виник дефіцит. На першій стадії алкоголізму пацієнт в тверезому стані страждає від недостатньої стимуляції рецепторів, обумовленої недоліком дофаміну і відсутністю заміщає його алкоголю. Так формується психічна залежність. На другій стадії алкоголізму картина змінюється: припинення прийому спиртного тягне за собою зрив компенсації, в організмі різко посилюється не тільки розпад, але і синтез дофаміну. Рівень дофаміну зростає, що призводить появи вегетативних реакцій, які є основними ознаками абстинентного синдрому.

Зміною рівня дофаміну обумовлені такі симптоми, як порушення сну, неспокій, дратівливість і підвищення артеріального тиску. Виразність абстинентного синдрому безпосередньо залежить від рівня дофаміну. Якщо його зміст підвищується втричі в порівнянні з нормою, абстинентний синдром переходить в алкогольний делірій (білу гарячку). Поряд з впливом на рівень нейромедіаторів, ацетальдегід негативно впливає на здатність еритроцитів зв’язувати кисень. Еритроцити доставляють менше кисню в тканини, що призводить до порушень обміну і кисневого голодування клітин різних органів. На тлі тканинної гіпоксії виникає соматична симптоматика, характерна для абстинентного синдрому.

Глибина ураження організму при абстиненції впливає на тривалість цього стану. Звичайне похмілля триває всього кілька годин. Абстиненція в середньому триває 2-5 діб, максимум симптоматики зазвичай спостерігається на третю добу, на висоті зриву компенсаційних механізмів внаслідок припинення прийому алкоголю. У важких випадках залишкові явища абстиненції можуть зберігатися протягом 2-3 тижнів.

Симптоми і класифікація алкогольного абстинентного синдрому

Існує кілька класифікацій алкогольного абстинентного синдрому з урахуванням ступеня тяжкості, часу появи певних симптомів, а також клінічних варіантів з переважанням тієї або іншої симптоматики. На 2-й стадії алкоголізму виділяють три ступеня тяжкості абстиненції:

На третій стадії алкоголізму абстинентний синдром стає яскраво вираженим і включає в себе всі перераховані вище ознаки. Слід враховувати, що прояви абстиненції можуть варіювати, вираженість і переважання тих чи інших симптомів залежить не тільки від стадії алкоголізму, а й від тривалості конкретного запою, стану внутрішніх органів і т. Д. На відміну від похмілля, абстинентний синдром завжди супроводжується нездоланною тягою до алкоголю, посилюється в другій половині дня.

З урахуванням часу появи розрізняють дві групи симптомів абстиненції. Ранні симптоми виникають протягом 6-48 годин після відмови від прийому спиртного. Якщо пацієнт відновлює вживання спиртних напоїв, дані ознаки можуть повністю зникати або істотно пом’якшуватися. Після відмови від спиртного хворий неспокійний, збуджений, дратівливий. Відзначається почастішання серцебиття, тремтіння рук, пітливість, підвищення артеріального тиску, відраза до їжі, діарея, нудота і блювота. Тонус м’язів знижений. Виявляються порушення пам’яті, уваги, суджень і т. Д.

Пізні симптоми спостерігаються протягом 2-4 діб після припинення вживання спиртних напоїв. Відносяться переважно до порушень психічної сфери. Психічні розлади виникають на тлі посилювання деяких ранніх симптомів (серцебиття, порушення, пітливості, тремтіння рук). Стан хворого швидко змінюється. Можливі затьмарення свідомості, галюцинації, марення і епілептичні припадки. Бред формується на основі галюцинацій і зазвичай має параноїдний характер. Найчастіше спостерігається марення переслідування.

Як правило, ранні симптоми передують пізнім, проте ця закономірність спостерігається не завжди. У легких випадках пізні симптоми можуть бути відсутні. У деяких пацієнтів пізня симптоматика розвивається раптово, на тлі задовільного загального стану, при відсутності або слабкої вираженості ранніх проявів абстиненції. Окремі пізні симптоми можуть поступово редукувати, не переходячи в алкогольний делірій. При появі всіх ознак і прогресуванні пізньої симптоматики розвивається біла гарячка. В окремих випадках першим проявом абстиненції стає епілептичний припадок, а решта симптомів (в тому числі і ранні) приєднуються пізніше.

Виділяють 4 варіанти перебігу алкогольного абстинентного синдрому з переважанням симптоматики з боку різних органів і систем. Це поділ має велике клінічне значення, оскільки дозволяє встановити, які органи сильніше постраждали в результаті абстиненції, і підібрати найбільш ефективну терапію. Дана класифікація включає в себе:

Незалежно від варіанту перебігу абстиненції, даний стан завжди супроводжується порушеннями психіки і мислення пацієнта. У цей період всі характерні для алкоголізму зміни особистості виходять на перший план, стають «більш опуклими», помітними з боку. Звертає на себе увагу інертність і непродуктивність мислення хворого. Пацієнт погано сприймає пояснення і вказівки, нерідко діє і відповідає невпопад, в його відповідях і промовах немає легкості і безпосередності, характерної для звичайного неформального спілкування. Гумор і іронія відсутні або спрощені і огрубляя.

У молодих людей переважає тривожність, у літніх — зниження настрою. Пацієнти відчувають безвихідь, страждають від почуття провини через неможливість втриматися від вживання алкоголю і своїх вчинків, скоєних в стані сп’яніння. У деяких випадках виникають панічні атаки. Пригніченість чергується з епізодами цілеспрямованості, зумовленими посиленням тяги до спиртного. У цьому стані хворі без докорів сумління обманюють близьких, розкривають замки або тікають з дому через балкон, випрошують гроші у знайомих і сторонніх, скоюють крадіжки та т. Д.

Лікування алкогольного абстинентного синдрому

Лікування абстинентного синдрому здійснюється фахівцями в області наркології. Пацієнти з легкими формами абстиненції можуть отримати допомогу нарколога на дому або амбулаторно. Схема лікування включає в себе внутрішньовенне крапельне вливання сольових розчинів, вітамінотерапію, дезінтоксикаційну терапію (прийом всередину активованого вугілля), засоби для відновлення функцій різних органів і поліпшення діяльності нервової системи. Хворим призначають бензодіазепіни — препарати, які зменшують тривожність, надають заспокійливе, снодійне і протисудомну дію і одночасно впливають на вегетативну нервову систему, сприяючи усуненню вегетативних порушень.

Показанням для госпіталізації є виснаження, значне зневоднення, виражена гіпертермія, сильне тремтіння кінцівок, вік і мови, галюцинації, епілептичні припадки і порушення свідомості. Стаціонарне лікування необхідно при наявності соматичної патології, в тому числі — шлунково-кишковій кровотечі, дихальної недостатності, важкої печінкової недостатності, панкреатиті, важкому бронхіті і пневмонії. Пацієнтів також госпіталізують при наявності психічних розладів (шизофренії, маніакально-депресивного психозу, алкогольної депресії) і при виявленні в анамнезі епізодів алкогольного психозу.

Програма допомоги хворим в стаціонарних умовах включає в себе медикаментозну терапію (схема амбулаторного лікування доповнюється нейролептиками, протисудомними препаратами, снодійними, транквілізаторами, ноотропами, засобами для корекції психічних і соматичних порушень), спеціальну дієту, плазмаферез і інші немедикаментозні способи терапії. Лікування проводиться після відповідного обстеження. Хворі перебувають під наглядом лікаря-нарколога.

Прогноз при алкогольному абстинентному синдромі

У легких випадках все явища абстинентного синдрому без лікування зникають в період до 10 днів, при лікуванні без госпіталізації (на дому або амбулаторно) — в період до 5 днів. Прогноз при важкій абстиненції залежить від форми розлади, вираженості психічних порушень і тяжкості соматичної патології. Найважче перебіг спостерігається при переважанні психопатологічної симптоматики і переході в алкогольний делірій. Нейровегетативний і вісцеральний варіанти протікають легше і мають меншу тривалість.

Слід пам’ятати, що абстиненція є ознакою вже розвилася алкогольної залежності. Якщо пацієнт продовжить приймати спиртне, з часом явища абстиненції посиляться, а алкоголізм буде прогресувати. При появі абстинентного синдрому слід звернутися до лікаря-нарколога, який порекомендує найбільш ефективну схему лікування алкоголізму (установку кодує імпланта, медикаментозне лікування алкоголізму, гіпносуггестівной терапію, кодування по Довженко і т.д.) і порадить відповідну програму реабілітації.

Алкогольний абстинентний синдром — лікування в Москві

наркологічні проблеми

  • © 2017 «Краса і медицина»

призначена тільки для ознайомлення

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Напишите нам
Напишите нам




Меню